周一(4月1日)，英国政府的医疗改革计划正式生效。我们通过分析英国医改细节及对公众的影响，为大家解答医疗服务改革疑惑。

英格兰地区医疗改革被称为有史以来最激进的医改，引发诸多争议。

医改法案曾经一度威胁保守党和自民党组成的联合政府，在议员和医疗工会的批评之下，政府被迫史无前例地停止通过议会立法的过程。

新法案于2012年3月获得英国女王批准，经过一年的准备之后终于生效。

为什么英国政府要推行医改法案?

政府确信有必要使医疗服务更加高效，并面临其所迎接的挑战。

尽管英国国民医疗保健系统，即NHS的预算受到保护，但是仍然需要节省开支。

事实上，很多人确信未来一、两年内NHS面临有史以来最大的预算挑战。

NHS的成本正以高于通货膨胀的速度上涨，原因包括人口老龄化、新型药物和治疗的成本、肥胖等生活方式因素。

英国政府认为，如果不做出改变，将来NHS服务越来越必须实施配额制。

那么，改革有哪些内容?

GP(全科家庭医生)领导的医疗委员会小组(clinical commissioning groups)将掌管很大一部分NHS预算。将由GP决定本地服务开销--从医院到社区诊所。

英格兰共有211个这样的小组，这些组织将取代基础医疗体系(Primary care trusts)以往的职责。

以往提供监督的医疗策略机构(Strategic health authorities)也将被撤销。

该机构的职责将由戴维·尼科尔森爵士(Sir David Nicholson)领导的NHS委员董事会负责。

该董事会还将负责特殊服务的预算，这些服务包括复杂手术、罕见癌症以及牙医等领域。

新医改方案一部分的想法是鼓励私营医疗机构和慈善机构更多参与。

在许多方面，这对NHS没有新意。

英国工党执政期间，私营医疗机构也被鼓励参与到医疗服务中，特别在髋部和膝部置换手术上。

尽管如此，只有3.5%的这些手术由私营医疗机构操作。

在医疗服务的其它领域，特别是心理健康方面，其它医疗机构的作用更加显著。

NHS每20英镑的开销中，有1英镑由非NHS机构获得。

最新医改方案可能会使这方面有所扩大--尽管这非常有争议，很多人认为政府正在将NHS私有化。

部长们就此回应是，他们将以更可管理和平衡的方式引进竞争。但是，不是每个人都信服这种说法。

地方政府没有在改革中扮演关键角色吗?

答案是肯定的。地方政府将负责公共医疗。这包括从运营减肥项目、戒烟服务到推广通过负责任饮酒和锻炼实现健康生活方式等等所有方面。

地方政府已经通过与基础医疗体系合作(近年来的官方公共医疗负责机构)在很多领域扮演活跃的角色。

医改方案实施以后病人会注意到什么变化?

方案生效第一天，公众可能不会发现任何变化。病人还是像往常一样去本地GP诊所或医院看病。

尽管如此，医改将从长期的角度决定英国医疗服务在21世纪将有什么样的发展。

给GP更大预算权力的理论是，他们将在应对病人需要上负更多责任。

NHS大约三分之二的预算用在慢性病上，比如心脏病、糖尿病、老年痴呆。

这些病无法根治。NHS面临的挑战是，如何更好管理病人，使他们独立并用健康的方式生活--结果是，他们无需住院接受治疗。

人们有望看到一系列社区服务的出现，作为GP和医院服务之间的桥梁。这就是通常所说的综合护理。

这些服务可能包括门诊预约、社区小手术等等，以改善病人出院后所享有的支持和康复服务。